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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救方法

時(shí)間:2018/3/24 8:56:42 瀏覽次數(shù):3041 

有機(jī)磷農(nóng)藥是一種在農(nóng)業(yè)種植中經(jīng)常使用的農(nóng)藥,然而如果使用不當(dāng)就會(huì)造成中毒事件,那么有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)該怎么解救呢?本文將為大家詳細(xì)介紹有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救方法。

有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體的主要途徑有三:經(jīng)口進(jìn)入——誤服或主動(dòng)口服(見于輕生者);經(jīng)皮膚及黏膜進(jìn)入——多見于熱天噴灑農(nóng)藥時(shí)有機(jī)磷落到皮膚上,由于皮膚出汗及毛孔擴(kuò)張,加之有機(jī)磷農(nóng)藥多為脂溶性,故容易通過皮膚及黏膜吸收進(jìn)入體內(nèi);經(jīng)呼吸道進(jìn)入——空氣中的有機(jī)磷隨呼吸進(jìn)入體內(nèi)?诜疚锖蠖嘣10分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)病。經(jīng)皮膚吸收發(fā)生的中毒,一般在接觸有機(jī)磷農(nóng)藥后數(shù)小時(shí)至6天內(nèi)發(fā)病。

1.現(xiàn)場急救

盡快毒物是挽救患者生命的關(guān)鍵。對(duì)于皮膚染毒者應(yīng)立即及時(shí)去除被污染的衣服,并在現(xiàn)場用大量清水反復(fù)沖洗,對(duì)于意識(shí)清醒的口服毒物者,如應(yīng)立即在現(xiàn)場反復(fù)實(shí)施催吐。絕不能不做任何處理就直接拉患者去醫(yī)院,切記開始不宜輸入大量葡萄糖、COA、ATP、50%硫酸鎂、胃復(fù)安、西沙必利、嗎啡、冬眠靈、喹諾酮類、胞二磷膽堿、維生素B5、氨茶堿、利血平應(yīng)禁用,否則會(huì)增加毒物的吸收而加重病情。保持呼吸道通暢;給氧或應(yīng)用人工呼吸器;對(duì)于休克患者可應(yīng)用用升壓藥;對(duì)腦水腫應(yīng)用脫水劑和腎上腺糖皮質(zhì)激素;對(duì)局部和全身的肌肉震顫及抽搐的患者可用巴比妥;對(duì)于呼吸衰竭患者除使用呼吸機(jī)外可應(yīng)用納洛酮;對(duì)于危重患者可采用輸血和換血療法。

2.體內(nèi)毒物

(1)洗胃洗胃是切斷毒物繼續(xù)吸收的有效方法,口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1:5000高錳酸鉀溶液(對(duì)硫磷忌用)反復(fù)洗胃,直至洗清為止。由于毒物不易排凈,故應(yīng)保留胃管,定時(shí)反復(fù)洗胃。

(2)灌腸有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒,呼吸受到抑制時(shí),不能用硫酸鎂導(dǎo)泄,避免鎂離子大量吸收加重了呼吸抑制。

(3)吸附劑洗胃后讓患者口服或胃管內(nèi)注入活性炭,活性炭在胃腸道內(nèi)不會(huì)被分解和吸收,可減少毒物吸收,并能降低毒物的代謝半衰期,增加其排泄率。

(4)血液凈化重度中毒中具有顯著效果,包括血液灌流、血液透析及血漿置換等,可有效血液中和組織中釋放入血的有機(jī)磷農(nóng)藥,提高率。

3.聯(lián)合應(yīng)用解毒劑和復(fù)能劑

(1)阿托品原則是及時(shí)、足量、重復(fù)給藥,直至達(dá)到阿托品化。應(yīng)立即給予阿托品,靜脈注射,后根據(jù)病情每10-20分鐘給予。有條件采用微量泵持續(xù)靜注阿托品可避免間斷靜脈給藥血藥濃度的峰、谷現(xiàn)象。

(2)阿托品化瞳孔較前逐漸擴(kuò)大、不再縮小,但對(duì)光反應(yīng)存在,流涎、流涕停止或明顯減少,面頰潮紅,皮膚干燥,心率加快而有力,肺部啰音明顯減少或消失。達(dá)到阿托品化后,應(yīng)逐漸減少藥量或延長用藥間隔時(shí)間,防止阿托品中毒或病情反復(fù)。如患者出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等,提示阿托品中毒,應(yīng)停用阿托品。

(3)解磷定重度中毒患者肌內(nèi)注射,每4-6小時(shí)1次。

(4)酸戊已奎醚注射液(長托寧)是新型、高效、低毒的長效抗膽堿,其量按輕度中毒、中度中毒、重度中毒給予。30分鐘后以癥狀可再給首劑的半量應(yīng)用。中毒后期或膽堿酯酶老化后可用長托寧維持阿托品化,每次間隔8-12小時(shí)。長托寧有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在許多方面優(yōu)于阿托品,是阿托品的理想取代劑,是救治重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒或合并阿托品中毒時(shí)的劑。

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